根据市委统一部署，市委第四巡察组于2024年9月6日至2024年11月20日对医院党委开展了巡察，并于2025年3月14日向医院党委反馈了巡察意见。现将集中整改进展情况予以公布。

 一、医院党委履行巡察整改主体责任情况

医院党委坚持把巡察整改作为首要政治任务。坚决扛起主体责任，以坚决的态度、有力的举措、严谨的作风，坚决做到即知即改、立行立改、全面整改。

（一）强化思想认识，提高整改自觉。医院党委高度重视，第一时间召开党委会议，认真学习习近平总书记关于巡视工作重要论述和党中央关于巡视巡察工作的决策部署，深入领会市委、市卫生健康委关于巡察整改的相关工作要求，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力，切实提升抓巡察整改工作的思想自觉。

（二）强化组织领导，坚持以上率下。坚决扛牢巡察整改主体责任，全力推进巡察整改落实，从严从实做好巡察“后半篇文章”。成立巡察整改工作领导小组和整改督促组，牵头做好巡察整改的全面领导、统筹协调以及整改期间的监督检查工作，党委书记落实“第一责任人”职责，班子成员落实“一岗双责”，形成“一级带一级、层层抓落实”的工作格局。召开巡察整改专题党委会、工作推进会、部署会、专题民主生活会等，听取巡察整改情况汇报，研究解决突出问题，逐一分析制定整改措施，做到整改过程清晰、资料完整、有据可查。

（三）强化问题导向，狠抓整改落实。切实扛牢政治责任，不折不扣完成好巡察整改重大政治任务，制定整改方案，进一步细化整改措施，建立问题清单、任务清单、责任清单，明确责任分工、完成时限及整改措施，实行整改问题对账销号管理，坚决做到不漏一项、不少一条、不偏一点。健全长效机制，一手抓整改落实、一手抓建章立制，做到以巡促改、以巡促建、以巡促治。

  二、巡察反馈问题整改落实情况

（一）扎实抓好巡察、审计及主题教育问题整改。

1.落实上一轮巡察指出问题整改。严格落实“支部建在科室上”要求，2025年3月底完成党支部换届选举，对新当选的党务干部进行培训，要求新一届支委迅速进入角色，发挥党支部战斗堡垒作用，为医院发展提供组织保障；修订完善医院基建管理、安全管理、变更签证等制度，确保工程建设项目顺利实施；聚焦减负发展，完善经济管理制度，强化成本控制，合理控制负债率，提升内部经济管理水平，提高运营效率。

2.落实审计整改。市审计局对医院经责审计反馈问题只有1个问题因历史原因暂未销号，其余已全部整改到位。

3.落实主题教育检视问题整改。一是召开专题会议研究绩效指标，制定医院《绩效考核管理方案》，通过中医药人才队伍建设、加强重点学专科建设等措施，优化考核指标。二是第三住院大楼项目已取得市发改委项目可行性研究报告的批复，天心院区提质改造项目正在推进初步设计和可研编制工作。三是严格落实医院考勤制度，修订完善《劳动纪律及惩戒管理规定》，加强劳动纪律和考勤管理。四是提升工作人员服务态度和主动服务意识，定期开展患者满意度调查，全面排查服务漏洞。五是制定医院《调查研究工作方案》，推动调查研究工作常态化、长效化。六是加强日常监督，对重点领域、关键环节、重要环节等进行全面廉政督查，切实筑牢廉政防线。

（二）认真执行党的理论党的路线方针政策和党中央重大决策部署，严格落实省委、市委工作要求。

1.切实加强政治理论学习。将习近平总书记关于中医药工作的重要指示批示精神纳入党委理论学习中心组和“第一议题”学习。强化特色专科建设，打造中医特色专科，如骨伤科拥有省内规模最大的中医正骨团队，“湘一正骨”疗法入选长沙市非物质文化遗产，针灸科获评国家中医优势专科，推动中医药事业高质量发展。普及中医文化与知识，年均开展健康讲座、义诊、技术培训、中医药文化夜市等400余场，参与专家700余人次，受益群众4万余人，不断提升中医药服务能力。

2.认真落实安全生产责任。芙蓉院区和天心院区因房屋老旧、硬件设施有限而导致的问题，将在第三住院大楼项目建设和天心院区提质改造项目建设中逐步解决。2025年2月，芙蓉院区液压氧气房已按要求停用，现采用中心制氧供氧模式，备用汇流排。制定医院氧气相关安全管理制度及应急处置预案，加强操作人员培训和日常巡视督查。加强对第三方公司的安全管理，定期开展安全培训。

3.推进医院薪酬制度改革。优化绩效核算体系，修订完善医院《薪酬分配管理办法》《奖励性绩效工资分配管理办法》，采用工作量点值法核算绩效，保障薪酬分配的合理性和灵活性。各科室依据《科室奖励性绩效二次分配指导意见》修订分配方案，确保二次分配程序规范、过程透明。按要求全面返还借支金，解决历史借支问题。

4.进一步优化债务结构。根据贷款利率高低，重新布局流动资金贷款偿还顺序。合理测算运营资金需求，结合医院运营情况，偿还部分流动资金贷款。降低融资成本，通过银行比选等相关措施减少利息支出。

5.提升中医药服务能力。加强中医药人才队伍建设，优化中医执业医师比例。建立师承培养体系，举办“中医药传承与创新讲坛”，邀请院内外专家授课，提升医务人员中医药理论水平。投入使用现代化煎药中心，实现从处方接收、中药饮片调剂复核、浸泡、煎煮到包装、配送的全流程管理，全面升级中药煎煮服务能力。完成新制剂楼建设，打造为长沙市集制剂生产、检验、研发及教学于一体的区域制剂中心。

6.提高中医类别医护人员比例。要确保在下一评审周期，中医类别医护人员比例达标。科学规划年度招聘引进计划，逐年提升中医类别岗位设置。通过优化引才政策，确保中医类别人才逐年递增，进一步充实中医人才队伍。深化师承教育，为培养对象提供学习培训、业务带教等支持，促进中医传承与创新。完善培育机制，持续推进中医药人才培养、高层次专业人才培育等工作。完善考核激励与推优推先制度，在学习深造、岗位锻炼等方面，给予优先支持，充分激发积极性和创造力。开展继续教育，强化中医临床思维，带动全院中医药服务能力的整体提升。

7.提高中医教学规培质量。整合资源建强师资，组织骨干师资参加国家级师资培训，提升业务和带教能力，实现教学相长。开展中医医师规培院级督导检查，落实出科考核，提升培训质量。举办规培医生病例讨论竞赛，以赛促练、促教、促学，提升规培医生临床思维与病例分析能力。

8.加强中医临床科室建设。实施“名医、名科、名院”战略，促进重点学（专）科集群式发展，针灸科成为国家中医优势专科，针灸科、神经外科、内分泌科、急诊科、肺病科跻身湖南省中医重点专科，骨伤科、肛肠科入选湖南省中医优势专科集群。推进省级中医护理重点专科建设，开设专病专技门诊，推行“一科一病一技一功一茶一膳”六位一体服务模式。加快推进治未病中心建设，设专职主任和副主任，配备医护人员7人。

9.深化质量管理。强化医疗质量管理，严格落实十八项核心制度，每月进行质量安全考核。优化服务流程，提高预约诊疗率和日间手术占比。大力发展DBS植入、CI植入等前沿技术，应用人工智能辅助诊断等，全面提升诊疗技术水平。

10.加强科研工作。定期召开学术委员会会议，落实《科教奖励办法》，对科研项目、成果、论文及技术创新的团队或个人给予相应奖励。同时将论文发表、科研立项数等指标纳入科室年度考核体系。2024年共获得省、市级科研立项30项，校院联合课题18项，较2023年增长50%。对逾期未结题项目进行清理，完成相关项目的结题或终止工作。

11.加强医保基金监管。加强收费管理，加大医保物价政策培训力度，严格对照《长沙市医疗服务价格项目目录》进行收费。上线医保智能监管系统，配备医保专管员，形成监管合力。各科室每月进行自查自纠，建立台账，发现问题立行立改。

12.加强医联体建设。与芙蓉区签订共建城市医疗集团合作方案，制定医疗集团章程，明确指导思想、工作目标、组织体系、保障措施等，每年根据各成员单位的实际情况与区卫健局共同制定年度工作计划。推进芙蓉区紧密型城市医疗集团建设，定期派驻专家坐诊、查房、业务培训。与芙蓉区城市医疗集团13家成员单位完成双向转诊信息平台建设，实现双向转诊，预留床位并提供检查、检验优先预约。

13.积极推进医疗用房办证。已完成房屋测绘工作，资料已提交市资规局和县资规局，星沙院区待出规划验收意见，天心院区在办理土地划转流程，预计今年12月完成房屋产权办理。已完成芙蓉院区和星沙院区的土地产权办理，芙蓉院区已完成不动产登记转移办理，变更至医院名下。星沙院区医养结合病房项目的土地已转回医院。

14.规范诊疗流程。加强对医务人员的培训，严格执行常见疾病的诊疗规范和检查指南。制定《医师中西医“三基”理论技能培训考核方案》，每季度组织三基考试，不合格的进行考核记分。加强监管和审核，建立病历抽查制度，定期对患者的检查和诊疗项目进行合理性审核。                 

15.加强用药管理。制定用药培训计划，分层级进行合理用药培训。建立用药监督机制，优化升级合理用药软件，做到不合理用药的事前干预。临床药师根据处方实时对临床用药进行审核和指导。定期召开合理用药分析会和药事管理委员会对用药情况进行评价。每月对医生的处方进行点评分析，将不合理用药的情况进行公示并纳入绩效考核。

16.严格落实意识形态工作责任。将意识形态工作纳入年度党建工作要点，领导班子成员每半年向医院党委汇报意识形态工作责任制落实情况。落实《意识形态工作责任清单》，修订《意识形态工作考评制度》，明确“六个纳入”要求，压紧压实意识形态工作责任。建立事前提醒机制，提前提醒领导班子成员在年度述职报告中对意识形态工作制度落实情况进行报告，确保意识形态工作责任制的落实到位。

17.加强舆情风险教育管控。制定《意识形态工作考评制度》，将意识形态工作纳入绩效考核，确保舆情处置形成合力。加强保密相关工作培训，承办全市卫健系统保密工作培训会议。严格执行涉密文件保密管理制度，认真落实“人防、物防、技防”各项措施，确保“涉密不上网，上网不涉密”。深入开展隐患排查，清理长期未使用、存在违规风险的账号，加强发布内容的事前审核，严把政治关、导向关。定期舆情风险研判联席会议，共同分析舆情形势，制定应对策略。

18.加强意识形态工作队伍培训。加强宣传队伍建设，及时更新网评员、通讯员名单，修改完善相关管理制度。邀请网信、媒体等领域专家，开展意识形态、舆情引导及应对等方面的主题培训，提升队伍舆情引导、应对能力。组织关键部门选派骨干力量参加上级部门组织的专题培训，提升舆情素养。举办意识形态专题培训，邀请市委网信办专家，讲授涉医网络舆情应对和处置。

（三）扎实推进群众身边腐败问题和不正之风，推动全面从严治党。

1.持续推进“清廉医院”建设。上线合同管理系统，对合同执行的全过程进行实时监管，有效整合合同起草、审批、执行、归档等各个环节。上线固定资产管理系统，在资产的配置、入库、使用等环节，实现资产动态全生命周期管理，提高资产管理的准确性和及时性。利用大数据分析技术，实现资产的动态监控和精细化管理，为资产配置和管理决策提供科学依据。

2.加强医德医风教育。加强教育与培训，重点学习《医师法》等法律法规，确保依法依规执业。细化考评指标和标准，建立个人医德医风档案，并与评先评优挂钩。修订医院《投诉管理制度》，每月召开12345热线工单分析研判会，逐条分析提出改进建议。加强家风建设，开展“清风传家 医心为民”家风传承主题活动，发出倡议书，签订承诺书300余份。在“清廉医院”专栏，推送纪法课堂、“节前纪语”等专题，拍摄《走好人生每一步》等廉政教育微视频，筑牢拒腐防变思想防线。

3.规范发放津补贴。修订完善医院《薪酬分配管理办法》和《晚夜班延时绩效发放管理规定》，将除夕和初一在岗工作人员值班绩效纳入薪酬管理，规范发放流程，严格按照要求发放津补贴。

4.加强重点领域监管。加强医用耗材准入、临时采购管理和医用耗材参数论证管理。上线SPD，通过信息化手段，对医用耗材的采购、供应、库存等环节进行集中管理。成立耗材监督小组，根据系统数据进行监管，定期实施中心库、二级库盘底，核实医用耗材进、销、存情况，加强耗材的使用和评价，指导临床科室合理使用耗材。

5.加强项目建设日常监督。加强医院基建项目的日常管理，医院目前基建项目施工临时水电费的计取依据项目结算报告中定额的人、材、机的使用情况计取，或在水表电表中计取。

6.聚焦监督主责。规范业主评委授权、评审专家抽取等工作流程。通过院周会等，开展“以案释纪”警示教育，以身边事教育身边人，强化干部职工纪律意识和廉洁意识。开展廉政风险排查，制定廉洁风险防控清单，查摆廉政风险点，针对性制定防控措施，构建了风险排查的长效机制。

7.加强项目预算编制审核。修订医院《工程项目预算编制审核制度》，对20万元以上项目须经院外招标。未达到市财评中心预算控制价审核金额标准的项目，实行“一编一审”制度。通过科学编制预算和严格审核，优化资源配置，提高资金使用效率。

8.加强项目合同监管。上线合同管理系统，对合同执行的全过程进行实时监管。在系统中可以设置提醒功能，便于对合同具体执行情况进行监督。组织相关部门对科室签订的合同进行梳理，严格按照合同约定内容执行合同条款。对合同管理开展监督检查，合同全流程管理不断规范。

9.加强服务外包项目管理。加强医院对太平间的监管，已安装高清带收音的摄像头，不定期抽查各项管理制度的落实情况及太平间的台账登记情况。严格按照市民政局《长沙市遗体外运手续办理指南》，制定医院《遗体转运核查制度》，进一步规范医院遗体转运管理。终止与长沙市金陵殡仪服务有限公司、长沙市铭德殡仪服务有限公司的外包合同，太平间由医院统一管理，不进行任何营利性的殡仪服务，不收取任何费用。

10.进一步规范招标采购管理。加强服务类项目招标管理，加强对项目采购需求、招标文件的审核管理，规范招标流程，邀请评审专家对招标文件和采购需求进行论证。加强耗材的使用管理，严格执行耗材采购准入流程，目前医院耗材采购全部实行公开遴选流程。加强《政府采购货物和服务招标投标管理办法》等法律法规文件的学习，合理设定招采资格条件。落实医院招标文件的院内和院外的审核机制，对招标代理机构进行形式性资格性审查。加强对供应商的管理，完善供应商变更审核标准和流程，变更供应商需集体决策和公开程序，供应商变更配送权需要通过公开招标程序入围，杜绝随意变更事件发生。

11.加强设备验收管理。修订完善《医疗设备验收管理制度》，明确验收科室、验收人的职责，并建立问责制度。严格落实《药品、材料、资产付款制度》，严谨编制合同条款，加强财务付款管理，加强对验收单等支付凭证真实性的审核。

12.规范评标管理。组织采购人员和院内评审专家等认真学习法律法规，加强对院内评标专家的培训，规范评标行为。完善评标方法，落实医院招标文件的院内和院外的审核机制，对未严格执行招标文件的进行严肃问责。   

13.完善财务管理。修订完善《药品、材料、资产付款制度》，要求所有药品、材料及资产付款，严格审批流程，规范药品、材料、资产付款流程，进一步明确职责权限，合理安排使用资金。明确原始发票、资金计划表等签批审核流程，通过内控管理，规范医院业务运作，提高效率，严格执规执纪，维护制度严肃性。

14.加强资产管理。严格执行《政府会计制度》，上线资产管理系统，对1.9万余张资产卡片全面纳入系统管理，及时计提折旧。上线资产管理系统，所有资产均粘贴二维码，在资产的配置、入库、使用、盘点、调拨、维保、报废等环节，实现“一码通”扫码操作，提升资产管理的准确性和及时性，实现资产信息的实时更新和共享，避免资产闲置。

15.积极催收应收款项。对住院档案中留存联系方式的欠费患者，采取电话追踪或短信留言的方式进行追缴；根据医纠协议等情况进行账务核销；针对其中存在恶意欠费的行为，联合律师积极开展上诉追缴工作。青竹湖往来账正持续进行追缴。目前医院长期挂账的备用金已全部归还，确因工作需要使用备用金时，均严格按照财务借支流程办理，并每年清理一次。

16.加强工会财务管理。制定工会报账的计划与预算，准确合理地反映工会的工作需要，提高资金使用效益，加强资金管理，防止资产流失。严审发票或票据，报销人需提交详细的消费支出清单，确保每一笔支出都有据可查。规范审批流程，对工会经费收入和财产管理进行双重审核，保证工会经费的合理使用。

（四）推进基层党组织领导班子和干部队伍建设，完善基层党组织建设。

1.落实党委领导下的院长负责制。修订完善医院《党委会和院长办公会议事规则》和《“三重一大”事项决策制度》，并严格落实执行。党委书记不再列席院长办公会，非党副院长和总会计师列席党委会进行发言，但不表态。党委办公室和医院办公室严格按照要求，做好会议记录。

2.党委统筹推动解决“老大难”问题。医院第三住院大楼建设项目，已列入2025年市本级政府投资计划，完成立项批复，已通过市政府常务会议讨论同意，取得市发改委项目可行性研究报告的批复。天心院区提质改造项目已启动可研及设计招标工作。                                                        

3.严格执行民主集中制。修订完善医院《党委会议事规则》，严格执行民主集中制，严格按照“会前告知、充分讨论、末位表态、如实记录”等程序进行，按要求对上会内容严格把关。科学调整班子成员的工作分工、职责范围，进一步发挥党委班子的核心作用和整体合力。

4.加强党建与业务相结合。严格按照“支部建在科室上”的要求，于2025年3月底完成所有党总支部和党支部的换届选举。目前，医院20个临床党支部中，有19个党支部由科室负责人兼任支部书记，比例达到95%。10名国家、省、市重点学科带头人，均为中共党员，充分发挥党支部书记“双带头”的头雁效应，运用中医药特色优势，推动党建与业务双促进双融合。

5.严格落实党支部“三会一课”。通过新一轮的党支部换届选举工作，选优配强支部班子，为党支部注入了新的活力。组织支部书记、支委培训，学习支部“三会一课”制度、智慧党建系统、党委换届等内容。定期对上传长沙智慧党建的“三会一课”内容进行审核，确保资料的真实性和完整性。

6.规范党费收缴管理。严格按照《关于进一步规范卫健系统党费收缴的工作提示》要求，修订完善医院《党费收缴、使用和管理制度》，每月按要求及时收缴党费，按时按比例上缴党费，进一步规范党费收缴、使用和管理工作。

7.加强医护人才管理。优化医务人员薪酬待遇，修订《薪酬分配管理办法》，确保医务人员收入与工作强度、技术含量、贡献度相匹配。加大人才推优力度，通过继教培训、外派进修，优化职称政策，鼓励科研创新，支持医护人员实现职业成长发展。成立“连心桥”工作室，为职工定时开放心理门诊，建立心理疏导机制，关注医护人员身心健康。通过表彰先进、树立典型，增强职业荣誉感。推行流失预警。制定人才流失预警工作方案，稳定医院人才队伍。

8.加强高层次人才、急需紧缺人才引进。优化引才政策，修订《高层次人才引进实施办法》，出台《高层次人才工资分配实施方案》等文件，通过优化人才引进专项政策和薪酬待遇，提供事业发展平台，提升医院吸引力。拓宽引才渠道，加强与高校、行业学会的合作与信息互通，加大多形式、多渠道宣传力度，多方式积极引才。完善配套保障，为高层次人才提供住房过渡、配偶就业、子女入学等配套服务，提升归属感。强化考核激励，结合引进高层次人才签订的工作协议，落实考核和激励举措，形成引进、培养、推优全过程服务机制。

9.落实重点岗位工作人员轮岗。制定医院《重点部门和关键岗位人员定期轮岗交流制度》，明确关键岗位为药学部和采购办公室采购员，设备管理部、总务部和药学部库管员，财务部药品会计和材料会计等岗位人员。明确轮岗交流时限，药品采购员等关键岗位人员实行每2年进行轮岗交流。并严格按要求落实关键岗位人员轮岗交流工作。

10.加强行政职能科室人员配备。对部分中层干部进行调整，以优化职能科室中层干部的年龄结构，加强干部队伍梯队建设。2025年7月，3名在职能科室任职的编外干部均已调整到位，不再担任职能科室中层干部。

  三、下一步工作打算

（一）强化政治建设，持续抓好整改。坚持用党的科学理论武装头脑，深入学习习近平总书记重要讲话精神，不断增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。压紧压实主体责任，坚持高质量党建引领医院高质量发展。认真落实全面从严治党要求，开展警示教育活动，不断增强党员干部纪律意识、提高党性修养、提升履职能力。对已完成整改的问题，常抓不懈，进一步巩固整改成效，防止问题反弹；对需长期整改的任务，分阶段明确任务，盯紧不放、久久为功，确保整改到位。

（二）规范建章立制，强化内部管理。深入贯彻执行党的路线方针政策和国家法律法规，修订完善医院管理制度，规范工作流程。坚持破立并重、纠树并举，建章立制强化管理，确保制度得到有效执行并发挥应有作用。坚持举一反三、标本兼治，把解决问题和建章立制统筹起来，把巡察整改的新成果不断转化为推动医院高质量发展的新成效。

（三）聚焦主责主业，推动业务发展。始终坚持“人民至上、生命至上”的发展思想，牢固树立为人民服务的宗旨意识，扎实转变工作作风，不断提升医疗服务质量，切实解决好群众反映强烈的问题。坚持把人才队伍建设作为推动医院高质量发展的重要抓手，进一步充实人才队伍，提高干事创业的能力和水平。深入挖掘中医药特色，狠抓重点专科建设、深化服务内涵等工作，充分发挥中医药养生保健、中医治未病、中医康复等方面的优势，健全中医药服务体系，奋力推进中医药事业高质量发展迈上新台阶。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。公开期限：2025年11月24日至12月12日（15个工作日）。联系电话：0731-85259013（工作日上午8:00-12:00，下午14:30-17:30）；邮寄地址：湖南省长沙市长沙县星沙大道39号长沙市中医医院3号楼306室；电子邮箱：csszyyxf[at]163[dot]com。

 

 

中共长沙市中医医院（长沙市第八医院）委员会

2025年11月24日